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 包皮過緊 嬰罹早期泌尿道感染


一名3個月大莊小弟因包皮過緊，醫師建議要加強清潔以免感染。媽媽在清潔過程中發現，推開包皮有難度導致包皮紅腫受傷，塗擦過藥膏後紅腫消散，但一週後體溫無預警升高到39℃，尿液快速檢查為膿尿症，診斷為泌尿道感染，被收治入院治療。

汐止國泰綜合醫院小兒科主治醫師周美慧表示，嬰幼兒因生理不成熟，膀胱儲尿容量小，新生嬰兒早期每日解尿近十次是常見的事，加上夏季氣溫飆升助長尿布區域的皮膚潮濕發炎，夏日的嬰幼兒泌尿道感染成為嬰兒發燒不可不排除的病因之一。

嬰兒早期的泌尿道感染的病徵可以包羅萬象，倘若嬰兒呈現焦躁易鬧、食慾明顯減退、甚至嘔吐和腹瀉，即便沒有發燒仍有四成到六成可能為嬰兒早期泌尿道感染的症狀。在初生後的前六個月，男嬰泌尿道感染比例明顯高於女嬰；爾後，女嬰泌尿道感染的發生機率漸長，在一至三歲期間女嬰罹患泌尿道感染機率為男嬰的10~15倍。

若嬰兒產前或新生兒時期腎臟超音波有異常發現，包皮過緊的男嬰則建議割包皮以避免嬰兒早期泌尿道感染及急性腎盂腎炎。

目前泌尿道感染的確切診斷為尿液細菌培養。面對小於四個月大嬰兒若懷疑有泌尿道感染，臨床醫師會建議住院治療。在正確收集完尿液檢體後開立第一線靜脈注射廣效抗生素來針對最常見的泌尿道感染病原細菌-大腸桿菌、腸球菌、克雷白氏菌治療。等尿液培養報告確立診斷，再根據尿液培養出來的致病菌的抗生素敏感測試，選用一敏感有效的窄效抗生素完成治療。

面對嬰兒早期泌尿道感染治療退燒後，通常是針對潛在先天泌尿道結構異常的檢查。特別是產前或新生兒時期腎臟超音波有異常發現，或尿液培養報告有多種有意義的致病細菌並且泌尿道感染治療期間腎臟超音波異常-水腎，急性腎盂腎炎…等，病嬰會進行泌尿道影像學的檢查。







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